СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ В МЮНХЕНЕ
Центр CMD Мюнхен-Сити интегрирован в практику специалистов-стоматологов в Асамхофе и занимается диагностикой и терапией функциональных нарушений жевательного органа. Современные диагностические и терапевтические концепции, междисциплинарные подходы и постоянное повышение квалификации в этой области определяют нашу философию. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями наших профессиональных обществ DGZMK и DGFDT. Доктор Прохоренко квалифицируется как специалист по CMD или функциональной диагностике благодаря многочисленным курсам повышения квалификации и учебным программам в этой области, включая обучение CMD у профессора Акселя Буманна.
Самая важная информация об обработке CMD с первого взгляда
CMD
Диагностика
шинная терапия
междисциплинарная терапия
Последующая ортопедическая терапия
CMD = краниомандибулярная дисфункция
Неисправности височно-нижнечелюстного сустава описаны в прошлом многими, часто запутанными способами, например, миоартропатией, синдромом Костена и др. Сегодня используется термин CMD (краниомандибулярное расстройство, т.е. краниомандибулярная дисфункция). Этот термин является целевым, так как он не только ставит в центр внимания диагностики и терапии височно-нижнечелюстных суставов, но и включает в себя опорно-двигательную систему. Таким образом, она описывает сложную взаимосвязь между жевательной мускулатурой, височно-нижнечелюстными суставами и смежными структурами. Неисправности височно-нижнечелюстного сустава могут вызвать нарушения и боль во всем позвоночном столбе - от головы до тазовой области, но возможен и обратный эффект. Неврологические дисфункции, такие как шум в ушах и головокружение, также могут иметь причины в мастификационном мышечно-челюстном комплексе суставов. Проблемы CMD имеют много аспектов. Поэтому крайне важно поставить точный, специфический для тканей диагноз, т.е. выяснить, какие именно структуры заражены или повреждены и почему. Это включает в себя поиск причинно-следственного вектора в жевательном органе, который отвечает за жалобы. Только после того, как все влияющие факторы будут зафиксированы, оценены и поставлены диагнозы, специалист может запланировать целенаправленную стоматологическую терапию.
Диагностика челюсти
История болезни
Многие пациенты с ЦМД перенесли длительные испытания. Подробный анамнез, как правило, дает первоначальное представление о причинах жалоб и помогает оценить результаты.
Окклюзионные выводы
В дополнение к стоматологическому отчету (состояние зубов) мы также проверяем статическую и динамическую окклюзию для выявления окклюзионных векторов.
Нарушения нервов
Простые сравнительные тесты соответствующей иннервации могут указывать на нервные расстройства.
Движение
Тестирование движения важно для быстрого обнаружения аномальных движений.
Пассивные компрессии/слекции и переводы
Методы игры в суставы указывают векторы нагрузки и векторы ограничения в височно-нижнечелюстном суставе. Это наиболее важные тесты для оценки височно-нижнечелюстного сустава с поверхностью сустава, капсулы и дискуса.
Мускулы
Наиболее важные группы мышц исследуются на болевые реакции при касании и изометрическом напряжении.
Взлом
С помощью специальных техник игры на суставах можно надёжно определить различные виды трещин, а также положение и форму дискуса.
скрежетание зубами / бруксизм
Наряду с определением шлифовальных граней в рамках окклюзионного анализа можно показать активность бруксизма и вовлеченные группы зубов с помощью диагностических шин.
Методы визуализации
Подходящие методы визуализации часто необходимы для надежной оценки задействованных структур:
МРТ
Магнитно-резонансная томография является лучшим методом оценки структур мягких тканей височно-нижнечелюстного сустава, в том числе капсулы височно-нижнечелюстного сустава с диском, связок (биламинарная зона) и мышц. Может быть обнаружено положение, состояние и дегенерация.
DVT
Цифровая объемная томография - это современная процедура (сравнимая с небольшой компьютерной томографией) для отображения костных структур - также в 3D. Может потребоваться определить степень дегенерации верхнего и нижнего сустава, а также положение щупальца.
Физиотерапевтическое/остеопатическое/ортопедическое очищение
Первые физиотерапевтические результаты могут быть сделаны уже во время первичного обследования в нашей практике. В случае положительных результатов, в зависимости от необходимости уточнения, может потребоваться сотрудничество с фтизиотерапевтами, остеопатами или ортопедами. Для этого у нас есть сеть авторитетных специалистов.
Шплинтовая терапия как метод лечения CMD
В истории стоматологии было разработано и опубликовано бесчисленное количество типов шин, которые в качестве метода лечения предназначались для быстрого и целенаправленного доведения безболезненности пациентов, страдающих от ЦМД. Однако заметно, что все шины являются односторонними, а это значит, что одна единственная шина должна решать все проблемы CMD. Это, однако, полностью противоречит сложившемуся знанию о том, что за термином "CMD" скрыт комплекс проблем. Такое понимание неизбежно должно вызывать сомнения в том, что один тип шины может быть целевым терапевтическим средством. Однако целенаправленная терапия и лечение, проводимое специалистом, требует точной, индивидуальной диагностики. Только тогда, когда станет ясно, какая структура в черепно-мозговой системе больна или нарушена, может быть проведен соответствующий курс терапии. Мы определяем эти структуры в рамках мануального структурного анализа (см. "Диагностика"), который является основой успешной лучевой терапии, строго ориентированной на индивидуальные потребности пациента.
Выбор концепции терапии
Адаптационные концепции направлены на освобождение от симптомов без изменения положения прикуса, компенсационные концепции приводят к изменению положения прикуса и, как правило, требуют последующей терапии (например, шлифовки, ортодонтии, протезирования).
Задача железной дороги
Например, устранение окклюзионных векторов, изменение вертикального размера, изменение динамической окклюзии, изменение положения кондыля, стабилизация кондыля
Occlusal дизайн
Положение кондиционеров (головка челюстного сустава)
Например, установка кондиликов в нейромышечноцентрической, врачебной или определяемой пациентом позиции.
Оптоэлектронное измерение (Freecorder Bluefox)
Точно измеряя ваши челюстные отношения и движения с помощью новейших оптоэлектронных методов (Freecorder Bluefox), мы можем точно записать их и перенести на вашу шину с учетом терапевтических параметров.
междисциплинарная терапия
Междисциплинарное сотрудничество является важным компонентом нашей концепции терапии. Мы сотрудничаем с проверенными специалистами в области физиотерапии, остеопатии, мануальной терапии и ортопедии. В зависимости от необходимости, мы направляем наших пациентов к соответствующему врачу. Ортодонтия или болевая терапия также могут сыграть свою роль.
Это сотрудничество касается
Ортопедические показания (например, позвоночный столб, закупорка).
Остеопатические показания (например, неправильное положение таза).
Показания к физиотерапии и мануальной терапии (например, мобилизация мышц и связок).
Ортодонтические показания (например, недомогания спереди).
Нейротерапевтические показания (например, повреждение нервов).
Уточнение специалистом по ушам, носу и горлу
Последующая ортопедическая терапия
Часто успешная терапия может быть проведена только с сопутствующим изменением положения прикуса. Для того, чтобы пациенты после успешной терапии шин могли вести повседневную жизнь без шин, окклюзия должна быть адаптирована к новому положению височно-нижнечелюстного сустава. Это может быть шлифование, наращивание, ортодонтия или их комбинация. Эта окклюзионная позиция должна быть сначала "протестирована", прежде чем может быть произведена окончательная реставрация. Это тесто может быть сделано без шлифовки зуба и без повреждения зуба, с использованием так называемых столешниц (маленьких композитных колпачков), которые приклеиваются окклюзально к зубам. Они почти невидимы, их можно жевать и говорить, как обычно. После испытательного срока не менее 6 месяцев без жалоб, это свидетельство может быть перенесено на окончательную реставрацию, как правило, сделанную из керамики. (Терапия в соответствии с указаниями профессиональных объединений ДГЗМК и ДГФТД). В настоящее время ортодонтические процедуры также можно проводить почти незаметно. Для этого используются так называемые выравниватели (невидимые скобки).
Стоимость
Большая часть функционального лечения или лечения шинами не покрывается больничными кассами. Общее заявление о частном страховании или дополнительном страховании не может быть сделано, так как это зависит от индивидуальных контрактов. Счета за лечение выставляются в соответствии с немецкой шкалой оплаты услуг стоматологов (GOZ).
КОМАНДНЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ОТПРАВИТЕЛЕЙ ПЛАТЕЖЕЙ
Как специалист, доктор Игорь Прохоренко обследует и лечит пациентов, направленных другими врачами, стоматологами и терапевтами в CMD-центре Мюнхен-Сити. Благодаря направленности его работы, коллеги годами направляют к нему пациентов с функциональными расстройствами (CMD), будь то для оценки, диагностики или терапии.
Наш спектр услуг
Функциональный анализ (клиническое обследование и расширенный ручной структурный анализ) при первичном обследовании. В случае подозрения на ЦМД/функциональные нарушения.
Инструментальный функциональный анализ для уточнения диагностики (например, оптоэлектронные методы оценки положения конденсата), при необходимости, с привлечением коллег из других дисциплин.
Первоначальная терапия/лечение краской; после консультации с направляющим врачом и только по его просьбе мы проводим целенаправленную терапию (терапию шинами/междисциплинарную терапию), которая также включает в себя предварительное лечение пациентов с КМД плановой ортодонтической терапией.
Долгосрочные временные фиксаторы после изменения положения прикуса; если изменение положения прикуса сопровождается терапией, мы можем зафиксировать его с помощью столешниц (окклюзионных виниров из композита или ПММА) согласно окклюзии шины (срок ношения не менее 6 месяцев после ДГЗМК и ДГФТД); этот шаг является обязательным перед протезированием после изменения положения прикуса.
Протезирование после изменения положения прикуса и тестоудаления также проводится только по желанию врача-специалиста. Если отправитель денежного перевода хочет сам выполнить этот шаг, мы все еще доступны для вызова функции.
Коммуникация моделей: Для коммуникации и передачи моделей/терапевтических окклюзий/кусовых блоков мы работаем с общими артикуляторными системами SAM и Amann Girrbach, для других системных решений имеются в наличии.
Направление пациентов и подробные письменные отчеты являются для нас само собой разумеющимся делом. Для направляющих существует прямой телефонный разговор с лечащими врачами, для нас важен тесный коллегиальный обмен!
Форма передачи/ремитации доступна для скачивания здесь:
Дополнительную информацию о нашем лечении можно найти в разделе для пациентов. Для получения актуальной информации о дальнейшем обучении/курсах в нашей практике, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону.
